Bebê pélvico, como virar?

Se o bebê permanecer em apresentação pélvica (sentado) após 35 semanas, talvez algumas gestantes se preocupem em tomar condutas ativas para favorecer a mudança da orientação da criança. Bebês podem nascer de parto vaginal em apresentação pélvica, mas existe uma morbidade maior associada a esse nascimento (para a criança, pois para mãe o parto vaginal é sempre melhor, com raríssimas exceções).
 

A OMS recomenda que se tente a versão externa das crianças antes do parto, e se isso não resolver a apresentação, a cesárea é uma recomendação aceita universalmente. Se o bebê não virou, mas a gestante ainda assim quiser o parto vaginal, há profissionais no Brasil que tem experiência com o procedimento, e que podem atender o parto dessa forma, sem problemas maiores. Escolher um parteiro experiente é fundamental para o parto pélvico.Até aqui, falamos de assistência obstétrica à luz da medicina ocidental.

Dicas para virar o bebê:

1. Conversar com a criança, pactuando a mudança de posição.

     2. Acupuntura com moxa (calor local) ( apenas profissionais qualificados podem realizar

     3. Pulsatilla (remédio homeopático) ( médico prescreve) 

    

    4. Aproximação de compressas quentes no hipogastro (“pé da barriga”) e bolsa de gelo no fundo uterino (onde a cabecinha ficou); a criança tende a se deslocar na direção do calor.

 

5. Os exercícios sugeridos por Naoli Vinaver, parteira mexicana muito conhecida.

 Exercícios da Naoli:

- Ficar nessa posição por 20 minutos;

Segunda posição

Terceiro exercício: engatinhar por 20 minutos

Após cada exercício, rebozo chacoalhando o quadril, ou a gestante mexer bem o quadril, como uma dança.

Se assim mesmo o bebê não virar, a versão externa feita pelo médico/parteiro em ambiente hospitalar é sempre possível.

 A versão externa é um manobra que serve para posicionar o bebê que está pélvico (sentado) em uma posição cefálica (de cabeça pra baixo).
Só deve ser realizada por um profissional experiente e que conheça a técnica. É recomendada na 37ª semana onde o bebê já é considerado a termo, e o ideal é que seja feita em um ambiente hospitalar, caso haja alguma intercorrência. Como todo procedimento a versão possui riscos e contra-indicações, portanto é importante discutir esses pontos com o profissional. È possível fazer a versão durante o trabalho de parto, mas para isso  é necessário que a bolsa esteja íntegra.

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Contra-indicações para a realização de versão externa:
Absolutas
 Indicação para parto por cesariana
Placenta prévia total ou parcial, etc..
 Hemorragia no 3º trimestre
 Restrição de crescimento intra-uterino com fluxometria anormal
 Malformação uterina
 Feto com cabeça em hiperextensão
 Gravidez múltipla (excepto para o 2ºgemeo)

Relativas
 Presença de cicatriz uterina
 Presença de circular cervical
 Malformação fetal
 Rotura de membranas
Trabalho de parto

Riscos:
A VE é uma manobra obstétrica bastante segura mas não isenta de complicações que ocorrem em 4-6% dos casos 14,19,20. A bradicardia transitória fetal é a complicação mais frequente e, na maioria dos casos, resolve rapidamente com a interrupção da manipulação. Outras complicações descritas (hemorragia vaginal, descolamento de placenta normalmente inserida, lesões traumáticas do feto ou mesmo morte fetal) foram registadas pontualmente e muito provavelmente estiveram associadas ou a uma má seleção da gestação ou ao excesso de força empregue para conseguir a rotação fetal

Fonte de pesquisa e mais informações: http://www.spom.pt/Versao_fetal_por_manobras_externas.pdf   tirado de www.crisdoula.com

Outras:

• Deitar e ficar de lado, por 10 à 15 minutos, no escuro, com uma lanterna, colocar bem abaixo da barriga, a luz, e conversar com o bebê, indicando a posição correta, transmitir carinho, pode ser utilizada a voz do pai e da mãe e tb de irmãos… o bebê já reconhece! (Procure saber qual a posição do bebê pergunte ao seu obstetra para estimular corretamente).
• Sentada na cama, apoiar um almofada nas costas, ouvir musicas relaxantes, fazer carinho na barriga indicando o caminho para a posição correta.

Todos os exercicios observar a respiração tranquila, enchendo bem os pulmões e soltando todo o ar….A família toda pode aproveitar esses momentos e tb participar…os resultados são fantásticos!É importante manter a confiança e acreditar que tudo dará certo, o bebê irá escolher a melhor posição!

Tirado de:www.crisdoula.com 

           Cris De Melo

• Téc. Enfermagem & Doula!